申　込　書（個人票）

申込み責任者	住　　　　　　　　　　　所	電　　　　　話	F　A　X

	〒	携帯
チーム（学校）名		プログラムの所属欄に記載します

Ａ・Ｂ
の別

部
Ａのみ

参加者・氏名・生年月日

A組

ランキング

参加料

金額

前日無料講習会
参加は○

Ａ・Ｂ

　　　　部

ふりがな

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　男・女

生年月日T・S・H　　年　　月　　日　（　　才）（学年　　年）

A　　　　　　　　円

B　　　　　　　　円

合計　　　　　　円

誓約書（※必ずご記入下さい。）

① 私は本大会に参加するにあたり、いかなる事故についても一切私の責任において処理し、主催者に迷惑をかけないことを誓約致します。

② 私は大会プログラム・成績結果などに氏名、所属団体等の情報を記載されることを認めます。

平成　　年　　月　　日

参加者署名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　保護者署名（未成年の場合）　　　　　　　　　　　　　　　　　

（コピーしてご使用下さい）

※＜Ａ・Ｂの別＞Ａ組：競技の部とＢ組：歩くスキーの部へ重複申込の場合は両方に○をして下さい。
※年令は大会当日の平成２６年２月２３日現在でお書き下さい。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・き　り　と　り・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

宿泊食事入浴	ホテルこわしみず	電話０２６６－５２－１９８３ Fax ０２６６－５８－９２９１	http://www.kowashimizu.co.jp/
	旅館双葉屋	電話０２６６－５２－０５６０ Fax ０２６６－５２－００３１	http://www11.ocn.ne.jp/~futabaya/
	ヒュッテ霧ヶ峰	電話０２６６－５７－０３３３ Fax ０２６６－５８－１７３０	http://www7.ocn.ne.jp/~hutte-k/
	（食事・レンタル）レストハウス高原の店	電話０２６６－５２－２８６４ Fax ０２６６－５２－２８６４	http://www.lcv.ne.jp/~kogemise/

期日	平成２６年２月２３日（日）　前日２月２２日（土）午後無料講習会
会場	霧ケ峰スキー場クロスカントリー展望コース（一周３ｋｍ）
主催	(社）諏訪観光協会・霧ケ峰旅館組合
主管	諏訪市スキー協会・霧ケ峰スキークラブ・霧ケ峰強清水自治会
後援	（財）長野県スキー連盟・諏訪市・諏訪市教育委員会・諏訪市体育連盟・長野日報社・ＪＲ東日本長野支社・ＬＣＶ（株）
協賛	㈱スワロースキー・㈱小賀坂スキー・森永乳業㈱・渡辺製麺㈱．長野プロパン
組別	Ａ組：競技の部	１部…小学生男子　 …２周（５ｋｍ）　２部…小学生女子　…１周（３ｋｍ）　３部…中学男子　　 …３周（９ｋｍ）　４部…中学女子　　 …　５ｋｍ　５部…高校男子　　…１０ｋｍ　６部…高校女子　　 …５ｋｍ　７部…30才未満男子…１０ｋｍ　８部…30才未満女子…５ｋｍ　９部…30才台男子　…１０ｋｍ	１０部…30才台女子　…５ｋｍ１１部…40才台男子　…５ｋｍ１２部…40才台女子　 …３ｋｍ１３部…50才台男子　 …５ｋｍ１４部…50才台女子　 …３ｋｍ１５部…60才台男子　 …５ｋｍ１６部…60才以上女子…３ｋｍ１７部…70才以上男子…５ｋｍ ※積雪等によりコースが変更される場合があります
組別	Ｂ組：歩くスキーの部	経験・年齢・男女問わず	展望コース（３ｋｍ）一周
日程	２月２２日（土）前日	pm13:00～16:00コースオープン pm13:30　　　無料講習会	積雪量により、変更があります
日程	２月２３日（日）当日	am 8:00　　　選手受付　本部テント am 9:00　　　開会式　　本部テント前 am10:00　　Ａ組（競技の部）スタート pm12:00　　　B組（歩くスキーの部）ｽﾀｰﾄ pm13:00　　　表彰式　　　　　　　　豪華賞品が当たる抽選会	ゼッケン、参加賞、抽選券配布 30秒間隔で一人ずつのｽﾀｰﾄです B組終了後抽選会があります
特典	おもてなし	信州味噌の豚汁	すてきな商品の当たる抽選会
表彰	Ａ組：競技の部	各部１～３位にメダル、１～６位に賞状
表彰	Ｂ組：歩くスキー組	特別賞
申込	参加料	Ａ組１～４部\1,000　５～１７部\1,500	Ｂ組\1,000（Ａ組との重複申込可）
	期限	Ａ組：平成２６年２月１４日（金）必着	Ｂ組は当日迄、２月１４日迄はプログラムにお名前がのります。
	方法	申込書（参加料を添えて）郵送して下さい
	申込先	〒392-0008長野県諏訪市霧ｹ峰強清水 13338-1　ヒュッテ霧ケ峰　内	第３３回霧ケ峰スキーマラソン大会事務局 ℡0266-57-0333 fax0266-57-1730